Múltiplas lesões dentárias em paciente com Síndrome de Lennox-Gastaut / Multiple dental lesions in a patient with Lennox-Gastaut Syndrome

Introdução: A Síndrome de Lennox-Gastaut (SLG) é uma encefalopatia epiléptica grave na infância. Seu tratamento é complexo, principalmente devido à multiplicidade das crises epilépticas, o que favorece à ocorrência de lesões dentais Objetivo: O objetivo deste relato é apresentar o manejo clínico de um paciente com SLG, vítima de traumas recorrentes, discutir os achados dentais observados e o tratamento odontológico realizado. Relato do caso: Paciente L.H.D.L., do sexo masculino, com 15 anos de idade, apresentando grande acúmulo de biofilme dental, alto risco de cárie, fluorose leve e gengivite generalizada. Clinicamente foi possível observar fratura de esmalte dos dentes 12 e 14. Os dentes 21, 22, 32 e 42 estavam ausentes clinicamente, o que se confirmou radiograficamente. Além disso, notou-se giroversão de 180 graus do dente 11, com a face palatina voltada para a vestibular. O dente apresentou-se com leve alteração de cor, mas com resposta positiva aos testes de vitalidade. Resultados: Técnicas de manejo de comportamental, foram adotadas e orientações quanto à higiene bucal e dietéticas foram fornecidas tanto ao paciente quanto ao seu cuidador. Quatro sessões de profilaxia e aplicação tópica de flúor foram realizadas semanalmente. O tratamento endodôntico foi realizado no dente 12, seguido da restauração de resina composta do dente 12 e 14 e a restauração estética do dente 11 (girovertido). Por fim, foi realizada uma prótese adesiva para restaurar a estética da região de incisivo central superior. Apesar das dificuldades para tratar pacientes com SLG, no presente caso foi possível obter resultados funcionais e estéticos satisfatórios com um diagnóstico e tratamento cuidadoso, envolvendo uma equipe multiprofissional treinada no atendimento de pacientes com necessidades especiais. Conclusão: Pode-se concluir que o cirurgião dentista deve estar familiarizado com as possíveis manifestações bucais da SLG e realizar uma pesquisa criteriosa de sinais de traumatismo dental e, sempre que possível, solicitar um exame radiográfico para que traumatismos não identificados ao exame clínico não passem desapercebidos.

Introduction: Lennox-Gastaut Syndrome (LSG) is a severe childhood epileptic encephalopathy. Its treatment is complex, mainly due to the multiplicity of epileptic crises, which in turn favors the occurrence of dental injuries. Objective: The aim of this case report is to present the clinical management of a patient with LGS, victim of recurrent trauma, discuss the observed dental findings and the dental treatment. Case report: Patient L.H.D.L., male, 15 years old presenting high quantity of oral biofilm, mild fluorosis and generalized gingivitis. Clinically, it was possible to observe enamel fractures of teeth 12 and 14. Teeth 21, 22, 32 and 42 were clinically absent, which was confirmed radiographically. In addition, a 180-degree rotation of tooth 11 was noted, with the palate facing the buccal aspect. The tooth presented a slight change in color, but with a positive response to vitality tests. Results: Behavioral management techniques were adopted and guidelines on oral hygiene and diet were provided to both the patient and their caregiver. Four sessions of prophylaxis and topical application of fluoride were performed weekly. Endodontic treatment was performed on tooth 12, followed by aesthetic restoration of teeth 12 and 14 and esthetic restoration of tooth 11 (rotated). Finally, an adhesive prosthesis was performed to restore the esthetics of the upper central incisor region. Despite the difficulties of treating patients with LGS, in the present case it was possible to obtain satisfactory functional and aesthetic results with a careful diagnosis and treatment, involving a multidisciplinary team trained in the care of patients with special needs. Conclusion: It can be concluded that the dental surgeon must be aware with the possible oral manifestations of GLS and carry out a careful search for signs of dental trauma and, whenever possible, request a radiographic examination so that unidentified traumas on clinical examination do not pass unnoticed.

Critérios de avaliação penal por juízes, peritos e especialistas em odontologia legal ­ parte I: lesões dentais decorrentes de agressão / Criminal evaluation criteria for judges, experts and specialists in forensic dentistry - part I: dental injuries resulting of aggression

Com o passar dos anos tem se constatado um aumento da violência, e como consequência, do número de exames de corpo de delito envolvendo a face e cavidade bucal. Mesmo existindo coeficientes dos índices estético, mastigatório e fonético, nota-se uma evidente falta de padronização na avaliação e enquadramento das lesões dentais de acordo com o artigo 129 do Código Penal. Devido a este fato o presente estudo avaliou a maneira como os juízes, peritos dos Institutos Médico-Legais (IMLs), entre eles médicos e cirurgiões dentistas, e especialistas em Odontologia Legal, tipificam as lesões dentais; assim como comparou as convergências e divergências das opiniões desses profissionais e discutiu os aspectos éticos e legais pertinentes ao tema. Nesse objetivo, foi confeccionado um questionário com questões estruturadas, que foi entregue aos voluntários, juntamente com duas cópias do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). O projeto da presente pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o protocolo nº 076/2009. A amostra participante da pesquisa totalizou 82 profissionais, atuantes nos Estados de São Paulo, Rio de Janeiro e Mato Grosso, que qualificaram supostas lesões dentais de acordo com o artigo 129 do Código Penal. Conclui-se que apesar da existência de uma tendência à convergência nas opiniões dos profissionais, quando observadas as porcentagens maiores, existe uma oscilação na interpretação das questões, fato que dificulta a aplicação de um critério único. Pelo contrário, se existissem parâmetros para tal fim, diminuiriam as possibilidades de variações na forma de interpretação entre profissionais diretamente ligados no processo, no tocante aos danos sofridos pela vítima.

Through the years, it has been noticed an increase of violence and forensic examination cases related to the face and oral cavity. Although there are aesthetic, phonetic and masticatory indexes, there is an obvious lack of criteria for the assessment and classification of dental injuries in accordance to 129 Article of the Penal Code. Due to this fact, this study analyzed how judges, medical and dental forensic experts, and specialists in forensic dentistry typify the dental injuries, as well as checked the convergence and divergence of opinions of these professionals and discussed the ethical and legal issues referred to this topic. In this goal, it was made a questionnaire with structured questions, which was delivered to the volunteers, along two copies of the informed consent (IC). The project of this research was approved by the Research Ethics Committee (protocol nº 076/2009). The sample consisted of 82 professionals from the States of São Paulo, Rio de Janeiro and Mato Grosso, that qualified supposed dental injuries in accordance with 129 Article of the Penal Code. It was concluded that despite of the existence of a convergent tendency in the points of view of professionals, while observing the highest percentages, there are discrepancies in the interpretation of the questions, that difficult the application of a single criterion. Although, if there was a parameter for this purpose, it would minimize the possibility of different interpretations among the professionals directly involved in the process, when related to the damages suffered by the victim.

The effect of propolis solution on root surface treatment in replanted teeth / O efeito da solução de própolis no tratamento da superfície radicular em dentes reimplantados

Objective: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da solução de própolis no tratamento da superfície radicular em casos de reimplante dentário tardio após a remoção química ou mecânica do ligamento periodontal. Material e métodos: incisivos centrais superiores direitos de 36ratos machos (Wistar) foram extraídos, mantidos em ambiente seco por 15 minutos e, em seguida, distribuídos em seis grupos, como segue:-própolis-mecânico e flúor mecânico(remoção mecânica seguida por imersão em6% própolis e 2% de fluoreto de sódio, respectivamente),mecânica (somente remoção mecânica), químico própolise químico-flúor (remoção química seguida de imersão em própolis 6% e fluoreto de sódio a 2%,respectivamente), e química (remoção química somente). Após a remoção do ligamento periodontal, os canais radiculares foram preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio e reimplantadas. Após 60 dias, análise histológica com microscopia de luz foi realizado para detectar áreas de anquilose dentoalveolar e reabsorção radicular. Resultados: Os resultados revelaram que a remoção química do ligamento periodontal foi associada a efeitos de reparação de tecido ligeiramente melhor quando comparado com a remoção mecânica. Conclusões: Ouso da solução de própolis 6% estimulou a reparação de tecidos, enquanto a solução de fluoreto de sódio a2% combinado com a remoção química, resultou em um processo de cura mais bem organizado, com menos destruição da dentina quando comparado com a solução de própolis 6%.

Objective: The objective of this study was to assess the effect of propolis solution on root surface treatment incases of delayed tooth replantation following chemicalor mechanical removal of the periodontal ligament. Material and methods: Maxillary right central incisors of 36 male rats (Wistar) were extracted, kept in a dry environment for 15 minutes and then distributed into six groups, as follows: mechanical propolisand mechanical-fluoride (mechanical removal followed by immersion in 6% propolisand 2% sodium fluoride, respectively), mechanical (mechanical removal only), chemical-propolis and chemical-fluoride (chemical removal followed by immersion in 6% propolis and 2% sodium fluoride,respectively), and chemical (chemical removalonly). Following periodontal ligament removal, root canals were filled with calcium hydroxide paste andreplanted. After 60 days, histological analysis withlight microscopy was carried out to detect areasof dentoalveolar ankylosis and root resorption. Results: Results revealed that chemical removal ofthe periodontal ligament was associated with slightly better tissue repair findings when compared with mechanical removal. Conclusions: The use of 6% propolis solution encouraged tissue repair, while the2% sodium fluoride solution combined with chemical removal resulted in a better-organized healing process, with less destruction of dentine when compared with the 6% propolis solution.

Restoration of non carious cervical tooth surface loss lesions using composite and dentin pins: report of two cases / Restauração de lesões não cariosas cervicais utilizando compósitos e pinos dentinários: relato de dois casos

OBJETIVO: Ilustrar um método alternativo para a restauração de perdas cervicais não cariosas utilizando compósitos e pinos dentinários. MÉTODO: Nos casos apresentados, extensas lesões cervicais não cariosas foram restauradas com resinas compostas e pinos dentinários, para avaliação dos resultados. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Os pinos de dentina podem ser um suporte alternativo na restauração de dentes com grandes lesões cervicais não cariosas.

OBJECTIVE: To illustrate an alternative method for the restoration of non carious cervical tooth surface loss lesions using composite and dentin pins. METHOD: In these two cases, extensive Class V non carious cervical tooth surface lesions were restored with composite resins and dentin pins and results were evaluated. RESULT AND CONCLUSION: Dentin pins could be an alternative support in large non carious cervical lesions.